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Parálisis de Erb
La parálisis de Erb y la parálisis de Klumpke
Tipos de parálisis de Erb
Síntomas de la parálisis de Erb
Tratamiento de la parálisis de Erb
Parálisis de Erb y Klumpke
Diferentes tipos de lesiones plexo braquial pueden ser clasificadas como parálisis de Erb o parálisis de Klumpke. La parálisis de Erb es una de las más comunes y serias lesión de distosia, un tipo de trauma que es causada cuando el hombro de un bebé se atasca en el cuello del útero durante el parto. Como resultado se dañan los nervios conectando el brazo con el hombro por el uso excesivo de fuerza por parte del obstetra al liberar el hombro atorado del recién nacido.
Más específicamente, cuando el hombro de un bebé se atora en el hueso púbico de la madre la cabeza del bebé puede salir pero el hombro no. Esta condición es conocida como distosia de hombro. Es uno de los obstáculos más difícil que pueden ocurrir en el parto por que puede traer complicaciones de alto riesgo. En este momento el médico debe realizar una maniobra particular evitando aplicar presión sobre el hombro. Si esta presión es impropia una parálisis de Erb puede ocurrir cuando el tejido de nervios entre el brazo y el hombro es estirado, desgarrado parcialmente o completamente arrancado.
Estos nervios se denominan “nervios plexo braquial” y emergen de la médula osea, y van a través del hombros y brazos hasta las manos y finalmente la punta de los dedos. Una lesión en estos nervios puede causar distosia de hombro, que puede resultar en una parálisis potencialmente permanente, parcial o completa del brazo.
Un obstetra experimentado identificará los riesgos de la distosia de hombro, y tomará las medidas necesarias para evitar una lesión durante el parto. Los factores de riesgo incluyen:
1. Bebés de gran peso (más de 8 libras 14 onzas)
2. Una madre con diabétes
3. Madres con sobrepeso
4. Baja estatura de la madre
5. Una pelvis contraida o plana
6. Un embarazo de más de 40 semanas
7. Un prolongado segundo estadío de parto
Si cualquiera de estos factores de riesgo existe, un parto con una distosia de hombro puede ser prevenido por medio de un parto por cesaria. Si la distosia de hombro ocurre en el parto, pueden ser utilizadas una de dieciséis diferentes maniobras que son enseñadas a los obstetras para liberar el hombro atorado.
La parálisis de Klumpke es una lesión baja del plexo, que frecuentemente causa parálisis de la mano o muñeca, es causada por una situación similar a la de la parálisis de Erb.
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Parálisis de Erb
Existen diferentes tipos de lesiones del plexo braquial. Niños con parálisis de Erb son todos afectados en diferentes maneras. Las variaciones suceden porque algunos niños no tendrán ningún control o sensibiidad muscular en el brazo o mano, mientras que otros niños pueden mover sus brazos pero tienen poco control sobre la mano y muñeca, y otros niños podrán usar sus manos pero no sus músculos del hombro o del codo. Dependiendo del tipo de nervio dañado en la parálisis de Erb los síntomas pueden variar de leves a severos. En la parálisis de Erb hay cuatro tipos de lesiones en los nervios, incluyendo:
1. una avulsion, cuando el nervio es desgarrado o arrancado de la médula.
2. una ruptura, cuando el nervio se desgarra pero no en lugar que se conecta con la médula
3. una neuroma, cuando el nervio ha intentado recomponerse pero tejido formado en la cicatriz pone presión sobre el nervio. Mientras que el nervio ha sido dañado, no esta desgarrado y una mejoría debe esperarse en un período de tres meses.
4. una neuro-praxia, es la mas leve de las lesiones del nervio. Es la forma más común de las paralisis de Erb y se localiza especificamente en el lugar de la lesión. Es un bloqueo fisiológico del canal conductor del nervio en un axon sin ninguna interrupción anatómica. Muchos bebés nacidos con parálissis plexo-braquial sufren de neuropraxia y muchas veces se recuperan en un perído de 4 a 6 semanas.
Síntomas de la parálisis de Erb
Los síntomas de la parálisis de Erb son usualmente muy evidentes. Un bebé que sufre de parálisis de Erb se lo observará con el brazo junto a su cuerpo y su codo estirado desprovisto de movimiento.
Las lesiones que son asociadas a la parálisis de Erb son de cuello, clavícula, hombro y brazo. Alguno de los problemas que deben ser evaluados en busca de signos de lesiones plexo braquial son dislocación de hombro o codo, congelamiento del hombro, tejido débil o contractura de las articulaciones. Levantar un niño con parálisis de Erb desde las axilas debe ser evitado siempre.
Ejemplos de diferentes síntomas de Erb pueden incluir:
1. Falta de control y sensibilidad muscular en el brazo o mano.
2. Habilidad de movimiento, pero poco control.
3. Uso de las manos pero no de los hombros o codos.
4. El brazo paralizado con manos y dedos colgando.
5. Parálisis facial en el lado afectado.
6. No poder sentarse sin asistencia
7. Inabilidad de gatear sin el uso de equipo terapeútico.
Tratamiento de la parálisis de Erb
El tratamiento de la parálisis de Erb, para el que no se recupera de manera espontánea, generalmente consiste en ejercicios y terapia física. El 80% de los bebés que nacen con parálisis de Erb se recuperará sin una intervención quirúrgica. Sin embargo, en muchas ocasiones un niño con parálisis plexo braquial puede beneficiarse de una cirugía que incrementaría las funciones del brazo.
La cirugía es muy efectiva en niños entre 5 a 12 meses con parálisis de Erb, más allá de este grupo de edad, la cirugía pierde efectividad. Si la cirugía es efectuada o no dependerá de la condición particular del niño. Cuando se realiza la cirugía, es llevada a cabo por un neurocirujano pediatra. Los procedimientos de cirugía para parálisis de Erb requieren anestesia especial, utilización de un microscopio, equipo de monitoreo y especialistas que puedan exponer e identificar cada nervio plexo braquial y de las estructuras adyacentes. La mayoría de los niños con parálisis de Erb pueden ser ayudados con ejericios diarios para desentumeser los músculos y prevenir el congelamiento de las articulaciones.
Si usted siente que su niño sufre de una lesión plexo braquial como la parálisis de Erb y desea llevar adelante acciones legales para compensar a su niño por los daños físicos y emocionales, por favor llámenos y pregunte por el Asociado Ted Oshman, o llene el formulario a continuación:
